Возрастные изменения редко начинаются с одной глубокой морщины. Чаще человек замечает, что лицо стало выглядеть уставшим: тон кажется менее ровным, кожа быстрее теряет свежесть после недосыпа, макияж подчеркивает сухость, а мелкие линии дольше сохраняются после улыбки. Эти признаки связаны не только с поверхностью кожи. Постепенно меняются дерма, подкожная клетчатка, связочный аппарат, мышцы и костная опора лица, поэтому одинаковый возраст у разных людей выглядит совершенно по-разному.

Кожа состоит из нескольких слоев. В эпидермисе с возрастом замедляется обновление клеток, из-за чего поверхность может становиться более шероховатой и тусклой. В дерме уменьшается количество и меняется качество коллагеновых и эластических волокон, снижается способность удерживать влагу. Исследования связывают возрастное старение кожи с истончением дермы, изменением эластической сети и уменьшением гидратации. При фотостарении, вызванном многолетним воздействием ультрафиолета, к этим процессам добавляются неравномерная пигментация, более грубая текстура и выраженные морщины.

Первые изменения часто проявляются там, где кожа тонкая или постоянно участвует в мимике. Вокруг глаз возникают мелкие линии, между бровями намечается складка, на лбу становятся заметнее горизонтальные морщины. Сначала они появляются только при движении мышц и разглаживаются в покое. Позже, когда кожа хуже возвращается в исходное положение, линии могут сохраняться даже при расслабленном лице. Поэтому врач оценивает не только глубину морщин, но и то, являются ли они динамическими или уже стали статическими.

Еще один ранний признак — изменение качества кожи. Она может выглядеть обезвоженной, реагировать на привычную косметику, дольше восстанавливаться после раздражения. Поры кажутся заметнее не обязательно из-за их реального увеличения: контраст усиливают неровный рельеф, снижение упругости и накопление ороговевших клеток. Параллельно может меняться цвет лица — появляются пятна, участки покраснения, желтоватый или сероватый оттенок.

Обычно внимание привлекают следующие признаки:

• мелкие морщины вокруг глаз и рта;
• тусклость и неоднородность тона;
• сухость, стянутость и снижение гладкости;
• более заметные носогубные складки;
• уменьшение четкости овала;
• потеря объема в средней трети лица.

Последние два пункта связаны уже не только с кожей. С возрастом жировые пакеты могут уменьшаться, смещаться и по-разному распределяться. Меняется поддержка мягких тканей, постепенно перестраиваются отдельные участки лицевого скелета. Даже небольшие изменения костной основы способны влиять на положение щек, область под глазами, подбородок и линию нижней челюсти. Поэтому попытка «лечить» все признаки только кремом или одной аппаратной процедурой часто не дает ожидаемого результата.

Скорость старения зависит от наследственных особенностей, фототипа, выраженности мимики, ухода, колебаний массы тела и накопленного воздействия солнца. Резкое снижение веса, например, может сделать потерю объема и дряблость заметнее. При этом календарный возраст не является готовым планом лечения: у одного пациента в 35 лет главным запросом будет пигментация, у другого — мимические морщины, у третьего — снижение плотности кожи.

На консультации полезно разделить жалобы на несколько уровней. Что изменилось в качестве кожи? Есть ли активная мимика, формирующая заломы? Наблюдается ли дефицит объема? Насколько выражено опущение тканей? Такой разбор помогает не маскировать отдельную складку, а понять ее причину. Например, носогубная линия может усиливаться из-за потери опоры в средней трети, а тень под глазами — из-за сочетания тонкой кожи, анатомической борозды, сосудистого рисунка и уменьшения объема.

Омоложение не обязательно означает резкое изменение внешности. На ранних этапах задача часто состоит в улучшении текстуры, поддержании увлажненности, коррекции фотоповреждения и контроле мимических заломов. При более выраженных изменениях врач может предложить поэтапную программу, воздействующую на разные уровни. Чем точнее определена причина каждого признака, тем естественнее выглядит результат и тем меньше риск перегрузить лицо ненужными процедурами.

При написании статьи частично задействована информация с сайта lazer-maxima.ru — как омолодить лицо с возрастными изменениями

Дата публикации: 8 августа 2022 года