01 мая 2018      2427      0

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Воспалительное заболевание придаточной пазухи носа не всегда является осложнением гриппа, острого респираторного заболевания. Одонтогенный гайморит возникает, когда инфекция проникает в гайморову пазуху из очага, расположенного в верхней челюсти. Часто причиной недуга становятся кариозные верхние коренные зубы, а также прорастание корней в синус.

Почему развивается болезнь

Одонтогенный синусит развивается как осложнение воспаления, начавшегося вблизи зубов на верхней челюсти. Провоцирует патологический процесс в большинстве случаев смешанная болезнетворная микрофлора. Чаще всего возбудителями воспаления являются:

  • грамнегативные и грампозитивные микроорганизмы;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • диплококки;
  • грибы Кандида.

Нередко причиной одонтогенного гайморита становится осложнение, которое появилось после перенесенного заболевания. Например, инфекционно-воспалительного процесса, поражающего моляры, премоляры. К числу таких относят нагноение кисты верхней челюсти, а также:

  • хроническую форму периодонтита;
  • периостит;
  • остеомиелит;
  • пародонтит, сопровождающийся нагноением.

Могут вызвать развитие синусита медицинские процедуры, затрагивающие расположенные в непосредственной близости структуры. Нередко одонтогенная форма синусита появляется после лечения верхних зубов, при котором был затронут корневой канал и апикальное отверстие. Болезнь развивается, когда через анатомическое устье внутрь пазухи попадает материал для пломбирования, некоторые детали зубных имплантатов.

Еще один фактор, способный спровоцировать одонтогенную форму синусита, — травма. Болезнь развивается, если результатом повреждения зуба или костной структуры верхней челюсти становится пробоина стенки пазухи, гематома.

Бактерии, а также вырабатываемые ими токсичные вещества, проникают в синус из основных инфекционных очагов.

Таковыми чаще всего являются больные зубы. Проникновение болезнетворных агентов в верхнечелюстные пазухи возможно из-за анатомической особенности. Альвеолярные отростки 6, 7, реже 5 и 8 верхних зубов практически вплотную примыкают к синусу. Разделяет эти структуры только тонкая костная перегородка. Гнойный процесс приводит к разрушению препятствия, инфекция свободно проникает в синусовую полость. Начинается воспаление слизистой оболочки.

Следующий этап развития патологии — закупорка естественного отверстия полости. Из-за этого нарушается вентиляция, скапливается гнойный экссудат. В содержимом, которое заполняет верхнечелюстную полость, активно размножаются микроорганизмы, что только ухудшает состояние больного человека.

Внимание! Примерно треть людей в всем мире знакома с такой проблемой. На острый одонтогенный гайморит приходится более 80% всех воспалений синусов, с которыми обращаются к врачам.

Микроорганизмы

Бактерии

Как проявляется болезнь

Симптомы одонтогенного гайморита редко удается игнорировать. Заболевший человек практически сразу же замечает, что перестал чувствовать запахи, стало тяжело дышать, появился упадок сил. Другими симптомами болезни, при которых нужно сразу же обратиться к отоларингологу или челюстно-лицевому хирургу, становятся:

  • головные боли, которые усиливаются во время наклона;
  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • появление насморка из одной ноздри;
  • озноб;
  • нарушение сна;
  • выраженные боли в районе гайморовой пазухи.

Перечисленные симптомы гайморита одонтогенного происхождения усиливаются, если болезнь протекает в гнойной форме. Присоединяется резкая боль при надавливании на зуб, а также область, находящуюся сбоку от крыльев носа.

У человека появляется нестерпимая головная боль, она становится еще более выраженной при наклоне. Из носа выделяется гнойная или серозная слизь, наблюдается слезотечение. Присоединяются симптомы общей интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов.

При перфоративном гайморите полость рта, гайморова и верхнечелюстная пазуха сообщаются между собой. Больной замечает, что в нос попадает жидкая пища.

Нарушение сна

Диагностические методы

Чтобы поставить диагноз «гайморит одонтогенный», врач проводит осмотр, выясняет данные анамнеза. В диагностических целях назначается рентгенография, пункция пораженной пазухи.

Предварительный диагноз гнойный гайморит одонтогенного происхождения отоларинголог может поставить во время осмотра пациента. У больного человека заметна припухлость щеки с пораженной стороны. Во время пальпации ощущается острая боль. Риноскопия показывает отечность и красноту слизистой оболочки носовой полости, припухлость в средней и нижней ее части. Визуализируется гнойный экссудат в средней части пораженных пазух. Если пациент страдает хроническим гайморитом, врач во время осмотра замечает припухлость под глазом.

Общий анализ крови показывает характерный для воспалительного процесса сдвиг:

  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • высокий уровень нейтрофильных лейкоцитов.

При подозрении на одонтогенный гайморит обязательно проводится рентгенография. Исследование позволяет увидеть наличие гнойного скопления. На снимке оно выглядит, как затемненная область. Обычно делают обзорный снимок верхней челюсти и прицельный зубов. Снимок может показать обширную кариозную полость, глубокий пародонтоз, воспаленные участки вокруг имплантированного зуба.

Может понадобиться компьютерная томография. Обследование обнаруживает наличие посторонних образований внутри гайморовой пазухи.

Зубной гайморит — заболевание, которое встречается достаточно часто. Мужчины и женщины страдают от патологического состояния с одинаковой частотой. К нему более склонны люди с тонкими стенками придаточных пазух.

Более современный метод, который во многих клиниках применяется для диагностики одонтогенного гайморита и лечения, — эндоскопия пазух и соустья. Во время эндоскопической процедуры специалист имеет возможность оценить состояние слизистой оболочки и осуществить удаление гнойного содержимого.

Врач проводит осмотр

Терапия при одонтогенном гайморите

Лечение одонтогенного гайморита начинают с устранения причины заболевания. Если патологический процесс спровоцирован пломбой, кариесом, необходимо провести санацию очага воспаления. Этим занимается стоматолог.

При неосложненной форме гайморита лечение проводится отоларингологом амбулаторно. Если состояние пациента расценивается как тяжелое, необходима срочная госпитализация.

Лечение проводится с использованием противобактериальных и антисептических препаратов. Необходима санация больного зуба, ставшего причиной гайморита, и верхнечелюстной полости.

Больным одонтогенным гайморитом назначают антибактериальную терапию. Чтобы подавить развитие болезнетворных микроорганизмов, применяются средства из группы:

  • защищенных бета-лактамов (Амоксициллин клавуланат);
  • цефалоспорины ІІ, ІІІ, ІV поколений (Цефепим, Цефтриаксон; Цефуроксим; Цефотаксим);
  • макролидов (Кларитромицин, Азитромицин);
  • респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Чтобы снять заложенность, облегчить дыхание носом, ЛОРы назначают капли с сосудосуживающим эффектом на основе ксилометазолина, нафалзолина. Устранить отечность, улучшить состояние слизистой в синусах, а также укрепить местный иммунитет помогают гомеопатические средства — Синупрет, Сунуфорте.

Если отток содержимого из гайморовой пазухи затруднен, понадобится пункция. Она проводится под местным обезболиванием. В образовавшийся прокол устанавливают тонкие трубочки-дренажи. Через них в полость вводят растворы с антибиотиком, антисептические средства, ферментативные препараты. Промывания делают ежедневно.

То, насколько долго нужны процедуры, врач определяет по состоянию пациента.

Если проводимое лечение не дает ожидаемого улучшения, необходимо хирургическое вмешательство. Операция предполагает иссечение нездоровой ткани по методу Кодуэлла-Люка. Манипуляции проводятся под анестезией, пациент при этом лежит. Хирург делает разрез со стороны поражения под верхней губой. После этого при помощи бормашины или хирургического долота проделывает маленькое отверстие, чтобы получить доступ в пазуху.

Осложнения после хирургического вмешательства возникают редко. Восстановительный период составляет 2-3 недели. В это время пациент лечится антибиотиками, препаратами для сужения сосудов, гормональными и антигистаминными средствами.

Кариес

Профилактика

Снизить риск развития одонтогенного гайморита несложно. Для этого нужно свести к минимуму воздействие негативных факторов на организм: не переохлаждаться, при первых симптомах болезни обращаться к врачу и начинать лечение. Обязательным условием является посещение стоматолога дважды в год и поддержание зубов в здоровом состоянии.

При развитии симптомов одонтогенного гайморита лечение нужно начинать сразу же. Наиболее эффективными считаются хирургические методики. Затягивание с началом терапии может привести к печальным последствиям. В тяжелых случаях развивается абсцесс мозга, тромбоз синуса, менингит.

Популярные записи
Еще по теме

© 2018 Гарганта.ру · При копировании материалов с сайта обязательна активная ссылка!
Карта сайта
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru