01 мая 2018      1281      0

Симптомы и лечение хронического гайморита

Хронический гайморит — достаточно распространенное заболевание. Оно составляет практически половину от числа всех патологий носоглотки. Заболевание поражает в одинаковой степени мужчин, женщин и детей старше 7 лет. Хроническое течение болезни — это обострения, периодически сменяющиеся временными улучшениями.

Развитие

При попадании инфекции в полость носоглотки ее дальнейшее распространение идет уже в гайморовы пазухи — специфические придаточные пространства, занимающие почти всю полость верхнечелюстной кости. В результате инфицирования возникает сначала воспалительный процесс, а затем отек.

Появление отека в значительной мере препятствует свободному дыханию и правильному выходу слизи. В свою очередь, слизь, не имея выхода, начинает скапливаться в одной или обеих придаточных пазухах носа. В застоявшихся слизистых массах активно размножаются различные болезнетворные микроорганизмы и тем самым еще более усиливают воспаление.

Как правило, страдает одна из носовых пазух, но бывают случаи, когда патологическому процессу подвержены обе. Такое состояние называют двусторонним хроническим гайморитом.

Причины

Возбудителями считаются стафилококки, стрептококки, микоплазмы и хламидии. Хронический гнойный вид гайморита — это следствие острой его формы, пролеченной неправильно или не до конца. Кроме того, развитие заболевания могут вызвать следующие факторы:

  • случайное попадание посторонних предметов в придаточные пазухи носа;
  • ЛОР-заболевания в хронической форме;
  • проникновение в полость носоглотки каких-либо грибков (Кандида, плесневых и пр.) на фоне снижения иммунных сил организма;
  • заболевания аллергической природы;
  • губительное воздействие окружающей среды в помещении и внешних факторов (излишне сухой воздух, пыль, газ);
  • неправильно подобранная тактика лечения хронического гайморита у взрослых;
  • искривление носовой перегородки, аденоиды и прочие аномалии носоглотки;
  • кистозные образования в верхнечелюстной пазухе;
  • заболевания верхних зубов и хирургические операции в этой области;
  • излишнее употребление алкогольных напитков и курение.

Пиво и сигарета

Симптомы при рецидивах

Обострения при хронической форме гайморита проходят примерно так же, как обычный острый гайморит. Эта форма заболевания отличается своей продолжительностью с периодическими эпизодами обострения. При длительности заболевания в течение 6-8 месяцев считается, что гайморит перешел в хроническую стадию. Как правило, рецидивы обусловлены неблагоприятными факторами внешней среды, снижением защитных сил организма, сильными переохлаждениями.

Симптомы у взрослых при рецидивах:

  • заложенность носа с различной степенью нарушения обоняния (вплоть до полного его отсутствия), чихание;
  • головные боли неустановленной локализации;
  • общая интоксикация организма, выражающаяся в повышенной утомляемости, отсутствии аппетита, излишней нервозности и вялости;
  • выделение из носа в виде гнойных или слизистых масс с неприятным запахом;
  • заложенность ушей с нарушением слуха относятся к симптомам хронического гайморита у взрослых;
  • появление кашля и першения в горле, возникающего из-за раздражения горла слизью;
  • возможно слезовыделение;
  • повышение температуры тела до 37,5С;
  • болезненность в области гайморовых пазух, которая становится особенно сильной при наклонах головы, чихании и кашле.

Слезовыделение

Симптомы при ремиссии

В стадии ремиссии симптомы у хронического гайморита присутствуют почти в том же объеме, однако они отличаются меньшей выраженностью и непостоянством проявления:

  • умеренная заложенность носовых проходов;
  • непрекращающийся насморк, не реагирующий на лечение;
  • головные боли, локализующиеся, как правило, в области глазниц (особенно ощутимы при моргании);
  • чувство давления в области щек и лица;
  • опухание век в утреннее время, проявления конъюнктивита;
  • изменение тембра голоса.

Осложнения

Осложнения из-за хронического гайморита очень серьезны:

  • менингит;
  • очаговое скопление гноя в мозге;
  • воспаление тканей глазницы гнойного характера;
  • заражение крови (сепсис);
  • отек мозга.

Боль в голове

Диагностика

Диагностические мероприятия подразумевают проведение лабораторных и аппаратных исследований и врачебного осмотра.

Врач обязан выслушать жалобы пациента, собрать анамнез, провести визуальный осмотр, прощупывание пазух носа, риноскопию (осмотр с зеркалом).

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся:

  1. Осмотр зубов. Особое внимание уделяется тем зубам, которые находятся рядом с пораженной гайморовой пазухой. Если в зубе идет воспаление, то он отзовется болезненными ощущениями на простукивание. В этом случае обязательна консультация стоматолога.
  2. МРТ и КТ. Раньше при подозрении на гайморит всегда проводилась рентгенография. С появлением современных аппаратных методов диагностики чаще используются МРТ и КТ. Наиболее результативной считается компьютерная томография. Она не только оценивает разрушения пазух, но и определяет, каким образом повлиял воспалительный процесс на другие кости лица. МРТ же лучше информирует об образовании кист и опухолей в гайморовых пазухах.
  3. Прокол (диагностическая пункция пазухи) проводится в целях оценки гнойного содержимого пазух (пробу обязательно направляют на посев). Исследование содержимого позволяет с точностью диагностировать заболевание и подобрать необходимые антибиотики.
  4. Эндоскопический осмотр — это новейший способ визуального осмотра.

Эндоскопия

Хронический гайморит: как вылечить?

Следует сразу заметить, что полное излечение от хронического гайморита практически невозможно. Терапия осложняется тем, что постоянное лечение требуется как в моменты обострений, так и в периоды ремиссий. Это обусловлено тем, что любая из этих форм несет непосредственную угрозу для организма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гайморита — это всегда обязательное применение антибиотиков. Очень важно, чтобы подбор лекарственных средств осуществлялся в зависимости от возбудителя заболевания и его чувствительности к препарату. В противном случае лечение будет неэффективным. Если точно установлено, что причиной гайморита является бактериальная инфекция, то назначаются такие лекарственные средства, как Амоксициллин, Доксициллин, Триметоприм-сульфаметоксазол.

Когда назначается лечение антибиотиками, обязательно нужно пройти полный его курс — 10-14 дней и более. Если прекратить лечение хронического гайморита раньше, то симптомы возобновятся.

Также в ходе лечения назначаются муколитические препараты для улучшения выхода содержимого из пазух.

Антигистаминные лекарственные средства направлены на снятие аллергических проявлений.

Для купирования аллергии и воспалений нередко назначаются глюкокортикостероиды.

Амоксициллин

Пункция (прокол)

Такой метод лечения хронического гайморита получил широкое распространение. Суть манипуляции заключается в том, что с помощью специального шприца откачивается все гнойное содержимое из пораженной гайморовой пазухи. После этого тем же шприцем пазуха промывается антисептиком, и в ее полость вводится лечебный препарат или антибиотик. Для промывания обычно берется физраствор или фурацилин. Данная процедура проводится с использованием местного обезболивания.

В некоторых случаях прокол — это единственный возможный выход из положения. К примеру, во время беременности, когда применение антибиотиков нежелательно и даже противопоказано. Если заболевание не слишком запущено, то можно обойтись всего одним проколом, если процесс зашел слишком далеко, то потребуется значительно больше.

Такой метод позволяет быстро устранить гной, а значит, и воспалительный процесс.

Наиболее щадящая разновидность прокола — установка катетера. Такие трубочки позволяют по мере необходимости промывать пазухи и вводить через них лекарственные препараты в полость. Кроме этого, через катетеры осуществляется отток гнойных слизистых масс. Использование катетера целесообразно в тех случаях, когда пациенту потребуется сделать не один прокол, а несколько.

Процедура

Метод промывания «кукушкой»

Такой метод подходит только для неосложненных и незапущенных состояний при гайморите и относится к беспункционным методам. В ходе процедуры устраняется гнойное содержимое из пазух. Болезненных ощущений такое промывание не вызывает, поэтому обезболивание не применяется.

Как вылечить гайморит таким методом: в положении лежа пациенту вводятся в нос катетеры, в первый из которых подается раствор для промывания, а через второй он откачивается вместе с содержимым пазухи и остатками раствора.

Такое странное название процедура получила благодаря своей специфике: на протяжении всей процедуры пациент произносит слово «ку-ку». Делается это для того, чтоб раствор и массы из гайморовой пазухи не попали в нижние дыхательные пути. Уже после проведения 5-7 процедур больной чувствует значительное улучшение: проходит отечность слизистой оболочки, восстанавливается дыхание через нос, исчезает головная боль. Такой метод, как правило, применяется параллельно с приемом антибиотиков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в любом случае. Благодаря им значительно облегчается выход содержимого пазух. Для этого используется светолечебные процедуры, токи ультравысокой частотности, ингаляции, электролечение.

Физиотерапия

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • обязательное своевременное лечение любых заболеваний ЛОР-органов;
  • устранение кариеса на зубах;
  • лечение простудных заболеваний только по рекомендациям врача, обязательное прохождение полного курса лечения гайморита;
  • увлажнение воздуха в жилом помещении;
  • поддержание проходимости носовых путей.

Заключение

Хронический гайморит у взрослых — это серьезное заболевания. В воспалительный процесс вовлекаются органы обоняния, осязания, которые играют в жизни человека едва ли не первостепенное значение. Также в непосредственной близости от пораженной области находится головной мозг. Такое опасное соседство требует пристального внимания и скорейшего лечения. Причем адекватная терапия в равной степени необходима, как при обострениях, так и при ремиссиях.

Популярные записи
Еще по теме

© 2018 Гарганта.ру · При копировании материалов с сайта обязательна активная ссылка!
Карта сайта
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru